[Lorient] mini-stage -Chimie et potions – à partir de 9 ans

Nom du·de la participant·e *

Prénom du·de la participant·e *

Sexe du·de la participant·e * Choisir... Fille Garçon

Année de naissance du·de la participant·e *

Allergies du·de la participant·e

Autorisation de sortie du·de la participant·e * J'autorise mon enfant à rentrer seul.e à l’issue de l’activité. Je n'autorise pas mon enfant à rentrer seul.e et je viendrai le/la chercher à la fin de chaque séance. J'autorise la personne suivante à venir chercher mon enfant à la fin de chaque séance.

Personne pouvant venir chercher mon enfant à la fin de chaque séance

Autorisation de publication d'images * J'autorise la publication d'images. Je n'autorise pas la publication d'images.

Numéro de téléphone